Utilisations thérapeutiques du cannabis et du CBD

Dans ce guide, nous décrivons plus en détail les usages thérapeutiques du cannabis et comment il agit au niveau de la santé.

Dans ce guide, nous décrivons plus en détail les usages thérapeutiques du cannabis et le fonctionnement, ou comment, le CBD et d’autres cannabinoïdes agissent dans les différentes maladies dans lesquelles ils ont démontré un potentiel thérapeutique .

Pourquoi le CBD est-il utilisé en médecine ?

Le système endocannabinoïde (SEC) est un groupe de récepteurs cannabinoïdes endogènes (CB) – récepteurs endocannabinoïdes – situés dans le cerveau et les systèmes nerveux central et périphérique. La SEC est impliquée dans divers processus physiologiques, à savoir :

  • Sensation et contrôle de la douleur
  • Humour
  • Système immunitaire
  • Régulation de l’appétit
  • Médiation des effets psychoactifs du cannabis

Le cannabidiol (CBD) agit en médiateur des récepteurs 5-HT 1A , ayant une faible affinité pour les récepteurs CB. Comme il n’agit pas via les récepteurs cannabinoïdes de type 1, ou récepteurs CB 1 , responsables de la psychoactivité, il n’a pas les effets psychoactifs ou psychotropes du tétrahydrocannabinol (THC) – le principal constituant psychoactif du cannabis -. De plus, le CBD modère ces effets du THC lorsque les deux composés sont administrés ensemble.

Le CBD n’est donc pas intoxiqué ni médicamenteux ni ne produit d’anxiété, de tachycardie ou d’autres effets secondaires typiques du THC. Cependant, il possède des propriétés thérapeutiques importantes, qui sont améliorées lorsqu’elles sont utilisées conjointement avec du THC et d’autres métabolites végétaux secondaires. Ce qui fait qu’il offre des bénéfices dans le traitement d’une grande diversité de pathologies ou de maladies , telles que celles que nous verrons ci-dessous.

Pour quelles maladies est-il recommandé ?

Il existe des preuves de bénéfices dans les maladies suivantes :

  • La douleur chronique
  • Fibromyalgie
  • Arthrite et arthrose
  • Stress et anxiété
  • Dépression
  • Insomnie
  • Cancer
  • VIH SIDA
  • Alzheimer
  • Parkinson et autres troubles du mouvement
  • Sclérose en plaques
  • Épilepsie et épilepsie réfractaire
  • Schizophrénie
  • Diabète
  • Maladies inflammatoires de l’intestin
  • Maladies inflammatoires de la peau
  • Glaucome

 

Sur la page Utilisation du CBD [lien], vous trouverez un bref examen ou une description de chaque maladie , ainsi que les principaux effets de la thérapie au cannabis – CBD et autres cannabinoïdes – dans son traitement.

Utilisations recommandées

Vérifions à quelles fins le cannabis , les cannabinoïdes et leurs dérivés sont utilisés et comment ils agissent dans chacune des maladies , sur la base d’études publiées et d’essais cliniques.

La douleur chronique

Plusieurs études ont démontré une réponse analgésique et un soulagement de la douleur neuropathique chronique par la consommation de cannabis , des effets psychoactifs bien tolérés et des résultats comparables aux médicaments oraux utilisés dans le même but . Les cannabinoïdes et les opioïdes partagent plusieurs propriétés pharmacologiques et peuvent agir en synergie. Le cannabis augmente l’effet analgésique de l’opioïde, de sorte que la combinaison “peut permettre un traitement aux opioïdes à des doses plus faibles avec moins d’effets secondaires”.

Fibromyalgie

L’ usage thérapeutique du cannabis – fumé, oral ou combiné – est associé à des bénéfices dans la douleur chronique , la douleur neuropathique, la raideur, entre autres symptômes de la fibromyalgie . Le cannabis obtenu améliore ainsi la qualité de vie du patient. Dans cet essai, Nabilone (Nabilone, nom commercial Cesamet® , un analogue synthétique du THC commercialisé en tant que médicament), s’est avéré être une option de traitement bénéfique et bien tolérée pour les patients atteints de fibromyalgie , avec des avantages significatifs dans le soulagement de la douleur et l’amélioration fonctionnelle” .

Arthrite et arthrose

Les drogues à base de cannabis ont un certain nombre d’indications thérapeutiques, notamment des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Le « ciblage » des récepteurs CB peut avoir un potentiel pharmacologique pour traiter l’inflammation et la douleur chronique de la polyarthrite rhumatoïde et de l’ arthrose ou de l’ arthrose (OA), en inhibant la sensibilisation centrale . Cette revue d’études résume les résultats qui soutiennent la valeur thérapeutique des cannabinoïdes dans le traitement de l’arthrose.

Stress et anxiété

Les preuves précliniques et les résultats expérimentaux chez l’homme démontrent l’efficacité du cannabidiol et des cannabinoïdes dans le traitement des troubles neuropsychiatriques liés au stress . Également des troubles anxieux , y compris le trouble d’anxiété généralisée (TAG), le trouble d’anxiété sociale (SAD), le trouble panique (PD), le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Le CBD semble réduire les comportements anxieux , comme indiqué dans cette revue , avec « des effets sédatifs minimes et un excellent profil de sécurité »

Dépression

Plusieurs axes de recherche suggèrent que les médicaments cannabinoïdes ont un potentiel thérapeutique pour traiter la dépression. Le traitement avec ces médicaments produit des effets similaires aux traitements antidépresseurs actuels, comme le montre cette étude : « Le CBD induit des effets similaires aux antidépresseurs […] ont probablement été médiés par l’activation des récepteurs 5-HT 1A .

Insomnie

Les cannabinoïdes de synthèse comme le nabilone et le dronabinol (nom commercial Marinol et Syndros® , capsules d’oléorésine) peuvent être bénéfiques à court terme pour l’apnée du sommeil ( revue de la littérature sur le cannabis et le sommeil ). Le CBD est prometteur pour les troubles des conduites du sommeil paradoxal et la somnolence diurne ; Nabilone, pour réduire les cauchemars associés au trouble de stress post-traumatique et améliorer le sommeil chez les patients souffrant de douleurs chroniques .

Cancer

Les composants actifs du cannabis – les cannabinoïdes et leurs dérivés – peuvent réduire la croissance et la progression tumorale, en plus d’avoir des effets palliatifs sur les symptômes associés à la maladie. Le THC déclenche la mort des cellules cancéreuses médiée par l’autophagie, qui, bien que principalement considérée comme un processus de survie cellulaire, peut également conduire à la mort cellulaire . L’ utilisation de cannabinoïdes comme agents anticancéreux dans le gliome (tumeur cérébrale), le mélanome et le carcinome de la peau (peau), du sein, du pancréas, du foie, de la prostate, entre autres, est étudiée .

VIH SIDA

La prise en charge des symptômes courants, des effets secondaires et des complications des infections à VIH est assez répandue chez les patients atteints de la maladie. Les utilisateurs de cannabis signalent des avantages dans l’amélioration de l’appétit, des douleurs musculaires, des nausées, de l’anxiété, des douleurs nerveuses, de la dépression et des paresthésies (engourdissements anormaux et picotements dans les mains, les pieds, les bras et les jambes). Les données de la présente étude suggèrent que pour les fumeurs de marijuana atteints du VIH/SIDA , ce médicament et le Dronabinol sont bien tolérés et augmentent l’apport alimentaire.

Alzheimer

Des études, à la fois in vitro et in vivo , semblent corroborer que les récepteurs CB sont importants dans la pathologie de la maladie d’Alzheimer (MA). Les cannabinoïdes sont des agents neuroprotecteurs, empêchant avec succès le processus neurodégénératif . Le CBD montre des propriétés anti – inflammatoires dans des modèles animaux de neuroinflammation et exerce une action neuroprotectrice dans des modèles de neurotoxicité . Suggérant le potentiel d’atténuer les dommages cérébraux ou neuronaux et de retarder l’évolution de la MA .

Parkinson et autres troubles du mouvement

Les cannabinoïdes ont une valeur thérapeutique pour réduire la dyskinésie (mouvements musculaires anormaux et involontaires) dans la maladie de Parkinson , ainsi que certaines formes de tremblements et de dystonie . Également pour le traitement des tics dans le syndrome de Gilles de la Tourette , et peut être utile pour le traitement de la chorée dans la maladie de Huntington (MH). Dans cet essai clinique avec Sativex® (extrait botanique avec CBD et THC), il est indiqué que le médicament est sûr et bien toléré chez les patients atteints de MH, à la dose prescrite et pour une durée de 12 semaines.

Sclérose en plaques

Les cannabinoïdes offrent une nouvelle forme de thérapie pour la spasticité, un symptôme courant de la sclérose en plaques (SEP) associé à un handicap significatif et à une qualité de vie altérée. Des essais ont démontré l’efficacité de l’association THC plus CBD (1 : 1) en spray bucco-muqueux (administration via les muqueuses des gencives et des joues) pour réduire la spasticité chez les patients atteints de SEP résistant aux autres thérapies, sans problèmes de tolérance ou d’addiction. « Il provoque un effet spécifique sur les récepteurs CB (1) et CB (2), minimisant les actions traditionnelles du cannabis psychotrope » .

Épilepsie et épilepsie réfractaire

Le cannabidiol influence la plasticité synaptique et facilite la neurogenèse . Sur la base des résultats des essais contrôlés randomisés, il peut réduire la fréquence des crises chez les jeunes adultes et les enfants atteints de graves, l’ enfance d’apparition, et intraitable (réfractaire) l’ épilepsie . Dans cet essai spécifique, le CBD a été administré par voie orale à des patients âgés de 1 à 30 ans à des doses maximales de 25 mg/kg ou 50 mg/kg par jour, montrant un profil de sécurité adéquat.

Schizophrénie

La SEC endogène a été proposée comme cible thérapeutique possible pour le traitement de cette maladie ( mini-revue ). Le cannabidiol peut être efficace dans le traitement de la schizophrénie aiguë. Selon cette méta-analyse , « les patients atteints de schizophrénie ou de PEF (premier épisode de psychose) ayant des antécédents de consommation de cannabis ont un fonctionnement neuropsychologique supérieur par rapport aux non-consommateurs ».

Diabète

La consommation de cannabis , ou marijuana, est associée à une prévalence plus faible de diabète sucré (DM). Bien que d’autres études soient nécessaires pour montrer l’effet direct de la substance sur le DM . Les résultats de cette étude ont mis en évidence les effets bénéfiques de l’extrait de Cannabis sativa dans le soulagement de la douleur neuropathique diabétique, “peut-être grâce à une forte activité antioxydante et une action spécifique sur le facteur de croissance nerveuse” .

Maladies inflammatoires de l’intestin

Plusieurs études suggèrent des rôles possibles de la SEC dans l’inflammation gastro-intestinale. “La voie de signalisation endocannabinoïde, via le récepteur CB 2 , peut réduire l’inflammation associée à la colite”, conclut la présente étude . Faire du récepteur cannabinoïde de type 2 une cible potentielle pour le traitement des troubles de la motilité associés à l’inflammation intestinale et aux maladies inflammatoires de l’intestin .

Maladies inflammatoires de la peau

Le rôle des cannabinoïdes en dermatologie est à l’étude en tant qu’agents pour le traitement des maladies inflammatoires de la peau . JWH-133 est un cannabinoïde synthétique avec une activité anti-angiogénique (réduit la formation de nouveaux vaisseaux sanguins) et anti-inflammatoire ; il est capable d’inhiber les cytokines -HIF-1α, VEGF, MMP, bFGF, IL-8 et IL-17, entre autres-, in vitro et in vivo . Ainsi, il peut être utilisé pour traiter le psoriasis “en raison de son potentiel à supprimer les deux étapes principales de la pathogenèse psoriasique (angiogenèse et inflammation)” .

Glaucome

Les cannabinoïdes présentent un potentiel dans les maladies rétiniennes telles que le glaucome et la rétinopathie diabétique . Certains agissent comme des “médicaments idéaux” dans la prise en charge du glaucome , en réduisant la pression intraoculaire, en ayant un caractère neuroprotecteur sur les cellules de la rétine, et en raison d’une bonne tolérance après application topique . Les résultats de cette autre étude “démontrent l’expression et la régulation des récepteurs CB1 et CB2 et FAAH (acide gras amide hydrolase) dans les cellules humaines RPE (pigment épithélial rétinien)”. Cela garantit également de futures stratégies thérapeutiques dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge .

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